CARCINOMA DIFERENCIADO DE TIROIDES (CDT)
EN NIÑOS Y ADOLESCENTES: Evolución clínica y factores pronósticos

Dres. V. Herzovich, E. Vaiani, V. Ayarzabal, P. Zubizarreta, S.Tilitzky, L. Felipe, G. Dratler,
M. Maceiras, M. Rivarola*, A. Belgorosky**.

RESUMEN
Si bien la forma de presentación del CDTes más agresiva en la edad pediátrica que en los adultos, la tasa de sobrevida es superior al 90%.Objetivo: analizar retrospectivamente las características clínico-patológicas, la evolución y los factores pronósticos en pacientes prepuberales (PP) y puberales (P) con diagnostico de CDT controlados en nuestro servicio. Resultados se incluyeron 43 pacientes seguidos por un tiempo X (:tDS) de 5.99 años(a) (3.57) a, rango 1 -14 a. El tratamiento consistió en tiroidectomía con vaciamiento ganglionar, Iodo 0131 y levotiroxina en dosis inhibitoria de TSH. Al diagnóstico: edad cronológica (EC)X (:tDS)10.9 (3.84) a, rango: 4.7 -17a, relación femenino /masculino 2.9. Diecinueve PP y 24 P. El 53.5% (n:23) presentó nódulos confinados a la glándulacon o sin extensión ganglionar y el 46.5% (n:20) tenia un estadío tumoral más avanzado con invasión local y metástasis (MTS)pulmonar. Treinta y ocho pacientes (88.4%) tenían MTS ganglionar cervical y 16(37.2%) MTS pulmonar. El grupo PP comparado con el P tenía EC significativamente menor X (:tDS) 7.25 (2.03) a vs 13.83a (p <0.001), estadío tumoral más avanzado 84.2 vs16.8% (p<0.001) y mayor ocurrencia de MTS pulmonar 68.4 vs 12.5% (p<0.003). La sobrevida global fue de 92% y libre de enfermedad 78%. Las variables predictoras de persistencia de enfermedad más significativas fueron presencia de MTS pulmonaral diagnóstico y niveles séricos de tiroglobulina superiores a 8.5 ng/ml posterior al tratamiento inicial. Conclusión: el CDT pediátrico tiene una presentación agresiva especialmente en los pacientes prepuberales. El pediatra debería incorporar el examen clínico del cuello para realizar un diagnóstico y tratamiento precoz.

100 Medicina Infantil 2010; XVII: [PDF]

Servicios de Endocrinología, Cirugía, Oncología e Imágenes.
Hospital de Pediatría Juan P. Garrahan.
*Investigador Superior CONICET ** Investigadora Principal CONICET.
Jefa del Servicio de Endocrinología.