USO DE CORTICOIDES EN NIÑOS CON
MENINGITIS BACTERIANA ¿Cuál es la evidencia actual?

Dres. David F. Bes, María Teresa Bosanova

RESUMEN
En modelos experimentales los corticoides redujeron la gravedad del proceso inflamatorio del espacio subaracnoideo, causante de complicaciones de meningitis bacteriana. Su uso se ha propuesto como medicación coadyuvante para disminuir las muertes, secuelas neurológicas e hipoacusia post meningitis. Numerosos estudios efectuados informaron resultados contradictorios en cuanto su eficacia. En el presente trabajo se analizó la evidencia actual de los corticoides como medicación coadyuvante en meningitis bacteriana en pediatría. Material y métodos: la búsqueda se realizó en MEDLINE,Cochrane Library, motores de búsqueda Google y Yahoo de artículos publicados en los últimos 5 años. De los 28 artículos que encontramos con las palabras claves steroids AND bacterial meningitis, 9 constituyen esta revisión. Resultados: ninguno de los 5 trabajos que analizaron la mortalidad encontró que la dexametasona la disminuía al compararlo con placebo. Los corticoides tampoco disminuían las secuelas neurológicas en los 3 artículos que trataron esta complicación. Los corticoides estaban asociados a menor tasa de hipoacusia que el placebo en meningitis por Haemophilus influenzae en 3 trabajos, no así en otros 4. Conclusiones: no hay evidencia que los corticoides prevengan la muerte o las secuelas neurológicas en niños con meningitis. Los efectos protectores en la audición son contradictorios y no existe evidencia firme que apoye su uso. El análisis de esta complicación es particularmente complejo dado los diferentes niveles de evidencia, de metodología de estudios, de evaluaciones audiométricas y de poblaciones disímiles en cuanto a acceso a servicios de salud y situación sanitaria.

353 Medicina Infantil 2010; XVII: [PDF]

Departamento de Pediatría. CIM 61. Servício de Infectología.
Hospital de Pediatría Juan P. Garrahan.