PARACOCCIDIOIDOMICOSIS.
A propósito de 4 casos

Dres. J. P. Alvarez*, J. Rosa*, v. Daián**,A. Nativ**

RESUMEN
La paracoccidioidomicosis es una micosis endémica en la Argentina, cuyo agente etiológico es un hongo dimórfico saprófito, el Paracoccidioides brasiliensis. Puede manifestarse como una enfermedad localizada o diseminada; ésta última es la forma de presentación más frecuente en pediatría. Objetivo: Alertar a los médicos pediatras sobre la importancia de considerar este diagnóstico en niños con cuadros clinicos sugestivos provenientes de áreas endémicas. Población, materiales y métodos: se realizó un análisis comparativo de la presentación clínica de la enfermedad y de sus factores determinantes. Se incluyeron pacientes inmunocompetentes menores de 18 años de edad entre los años 2000 y 2010, con diagnóstico anatomopatológico y/o microbiológico de paracoccidioidomicosis. Resultados: Se identificaron 4 casos, 3 niños y 1 niña, provenientes de áreas endémicas, con una edad media de presentación de 6,5 años. Clínicamente, todos presentaron un síndrome mononucleósico y marcado compromiso del estado general, asociado a: anemia, hipergamaglobulinemia y eosinofilia severa. El tiempo de evolución al diagnóstico fue, en la mayoría de los casos, mayor a 45 días. Se arribó al diagnóstico mediante anatomía patológica y/o cultivo del hongo. Se realizó tratamiento con anfotericina EV y/o itraconazol vía oral, con buena respuesta. Conclusión: La afectación sistémica observada en la población pediátrica, así como la demora en el diagnóstico hacen indispensable su consideración entre los diagnósticos diferenciales en pacientes con cuadros clínicos compatibles provenientes de área endémica.

291 Medicina Infantil 2010; XVII: [PDF]

*Residentes de 1° año,**Residentes de 3° año Clínica Pediátrica.
Hospital de Pediatría Juan P. Garrahan.