BACTERIEMIA POR STAPHYLOCOCCUS AUREUS
EN LA INFANCIA: COMPLICACIONES METASTÁSICAS

Dras. Valeria Berlin, Magali Rebollo

RESUMEN
Introducción: El Staphylococcus aureus es una bacteria que posee una alta ubicuidad y virulencia por lo cual es la causa más frecuente de infección piógena en el mundo, siendo además un importante patógeno en la infancia. El objetivo principal fue identificar los factores de riesgo asociados a complicaciones metastásicas. Población, material y métodos: diseño observacional, analítico, retrospectivo. Se incluyeron en el estudio 86 bacteriemias por Staphylococcus aureus intrahospitalarias y extrahospitalarias informadas por el Servicio de Microbiología del Hospital de Pediatría Juan P. Garrahan en el año 2003. Se analizaron los siguientes factores de riesgo: edad, enfermedad de base, signos clínicos, sensibilidad, accesos vasculares, estudios diagnósticos realizados y controles posteriores al alta. Resultados: El 3,4% de las bacteriemias desarrollaron focos metastásicos, en el 100% se observaron datos sugestivos de persistencia de foco infeccioso (fiebre persistente o hemocultivos persistentemente positivos). Al analizar los factores de riesgo asociados a complicaciones metastásicas se observó que todos los pacientes tenían enfermedad de base con compromiso inmunológico y que el Staphylococcus aureus fue en todos meticilino resistente (p = 0,037). Del 88% de las bacteriemias fue intrahospitalaria, 33% de las mismas con cultivo meticilino resistentes (p = 0,011). La presencia de catéter central se observó como un factor de riesgo para presentar resistencia a la meticilina (p = 0,019). La mortalidad global fue del 15%. Se observó una mayor mortalidad en los pacientes con enfermedad de base (p = 0,036) y con meticilino resistente (p = 0,014). El 76% de los pacientes concurrieron a control luego del egreso hospitalario (mediana de 90 días), no se observó ningún paciente con complicaciones metastásicas durante los mismos. Conclusiones: El seguimiento clínico y bacteriológico de los pacientes permitiría identificar la población de riesgo, evitando la búsqueda sistemática de focos metastásicos en todos los pacientes con bacteriemia.

90- Medicina Infantil 2005; XII Nº 2 [PDF]

* Servicios de Residencia Clínica.
Hospital de Pediatría Juan P. Garrahan.