Evaluación del metabolismo hidrocarbonado
en pacientes nacidos pequeños para edad
gestacional o con restricción del crecimiento
intrauterino tratados con hormona de
crecimiento recombinante

C. Morales¹, M. Pelanda², G. Krochik^3, M. Ciaccio⁴, G. Guercio^5,6

Medicina Infantil 2026; XXXIII: 129 - 136 [ver artículo completo en PDF]                                                                               

RESUMEN
El metabolismo hidrocarbonado en pacientes nacidos con restricción del crecimiento intrauterino (RCIU) o pequeños para edad gestacional (PEG) con talla baja tratados con hormona de crecimiento recombinante humana (rhGH, del inglés recombinant human growth hormone) ha sido ampliamente estudiado, con distintos resultados. Diversos modelos predictores de riesgo metabólico desprendidos de la prueba de tolerancia oral (PTOG) son utilizados en poblaciones de pacientes con riesgo metabólico aumentado. Objetivos: Analizar la respuesta metabólica en una cohorte de pacientes tratados con rhGH y evaluar la utilidad de los modelos predictores de riesgo metabólico en esta población. Pacientes y métodos: Estudio retrospectivo de pacientes nacidos PEG/RCIU con diagnóstico de talla baja tratados con rhGH en seguimiento en el Servicio de Endocrinología de un hospital de tercer nivel, en quienes se realizó una PTOG antes y al menos una durante el tratamiento con rhGH. Utilizando variables desprendidas de las mismas, se calculó la sensibilidad y especificidad de tres modelos predictores de riesgo metabólico. Resultados: Se incluyeron 63 pacientes. Dieciocho (28 %) presentaron intolerancia a los hidratos de carbono (IHC) reversible, en los primeros dos años de tratamiento con rhGH. El análisis del modelado de trayectoria de clase latente con un patrón de respuesta de glucosa ≥2 fue el modelo que mostró la mayor sensibilidad. Conclusiones: se observó una alteración temprana y reversible del metabolismo hidrocarbonado, con una prevalencia de IHC superior a la reportada. Se requieren más estudios prospectivos para determinar la aplicación clínica de los modelos predictores de riesgo metabólico en estos pacientes.

ABSTRACT
Carbohydrate metabolism in patients born with intrauterine growth restriction (IUGR) or small for gestational age (SGA) and treated with recombinant human growth hormone (rhGH) for short stature has been extensively studied, with conflicting results. Several metabolic risk prediction models derived from the oral glucose tolerance test (OGTT) are used in populations at increased metabolic risk. Objectives: To analyze the metabolic response in a cohort of patients treated with rhGH and to evaluate the usefulness of metabolic risk prediction models in this population. Patients and Methods: A retrospective study was conducted in patients born SGA and/or with IUGR with a diagnosis of short stature who were treated with rhGH and followed in the Endocrinology Department of a tertiary-care hospital. Eligible patients had undergone an OGTT before initiating rhGH treatment and at least one additional OGTT during treatment. Using variables derived from the OGTTs, the sensitivity and specificity of three metabolic risk prediction models were calculated. Results: Sixty-three patients were included. Eighteen (28%) developed reversible carbohydrate intolerance during the first two years of rhGH treatment. Latent class trajectory modeling using a glucose response pattern ≥2 was the model that demonstrated the highest sensitivity. Conclusions: An early and reversible alteration in carbohydrate metabolism was observed, with a prevalence of carbohydrate intolerance that was higher than previously reported. Further prospective studies are needed to determine the clinical applicability of metabolic risk prediction models in this patient population.

¹Becaria, Servicio de Endocrinología.
^{2Bioquímica, Servicio de Endocrinología}.
³ Jefa de Servicio de Nutrición.
⁴ Jefa de Servicio de Endocrinología.
⁵  Jefa de Clínica Servicio de Endocrinología.
⁶. Investigadora Independiente.
^1.5 Hospital de Pediatría Prof. Dr. Juan P. Garrahan.
Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina.
⁶. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas
(CONICET), Argentina.
Hospital de Pediatría Prof. Dr. Juan P. Garrahan.