ENFERMEDAD DE KAWASAKI.
EXPERIENCIA DE UN HOSPITAL PEDIATRICO

Dres. M. Bocian*, A. B. Cervini*, M. Yarza*, R. García Díaz*, G. Roccatagliata**, L. Urrutia**, A. M. Pierini*

RESUMEN
Introducción: La enfermedad de Kawasaki es una vasculitis multisistémica febril aguda, que afecta generalmente a niños menores de 5 años, de curso limitado. Se caracteriza por fiebre prolongada, alteraciones cutáneas y mucosas, adenitis cervical y manifestaciones sistémicas, siendo las cardiovasculares las que determinan la morbimortalidad de la enfermedad. Objetivo: Describir los hallazgos clínicos, de laboratorio y resultados del tratamiento en pacientes con diagnóstico de enfermedad de Kawasaki evaluados en el Hospital de Pediatría Juan P. Garrahan entre Agosto de 1988 y Diciembre de 1999. Materiales y métodos: Se hizo un análisis retrospectivo de los datos consignados en las historias clínicas de pacientes con diagnóstico de enfermedad de Kawasaki, internados en nuestro hospital. Se analizaron las características y la frecuencia de los criterios diagnósticos, los hallazgos clínicos asociados, las alteraciones de los exámenes de laboratorio y estudios ecográficos y la respuesta al tratamiento. Resultados: Se evaluaron 100 pacientes, siendo la relación varón /mujer de 1,38/1. La media de edad de los niños estudiados fue de 23 meses (rango 3 meses a 9 años). En cuanto a los criterios diagnósticos, se constató fiebre en el 100% de los pacientes, inyección conjuntival en el 77%, compromiso de la mucosa orofaríngea en el 88%, compromiso de las extremidades en el 89%, exantema en el 95% y compromiso ganglionar en el 68%.Con respecto a las manifestaciones clínicas asociadas se observó compromiso cardiovascular en 39%; gastrointestinal en el 25%; osteoarticular en el 14%; genitourinario en el 12% y neurológico en el 90%. Las alteraciones del laboratorio encontradas incluyeron anemia en el 69%, leucocitosis en el 79% y trombocitosis en el 87%. El 97% de los pacientes recibió tratamiento, gammaglobulina intravenosa y ácido acetil salicílico (vía oral) 66 pacientes, ácido acetil salicílico solamente 29 pacientes y gammaglobulina intravenosa solamente 2 pacientes. Conclusiones: De los criterios clínicos coincidimos que la fiebre marca el inicio de la enfermedad y que las manifestaciones mucocutáneas son los pilares para el diagnóstico. Dentro de las manifestaciones clínicas asociadas las cardiovasculares fueron las de mayor prevalencia y la causa principal de morbilidad. En nuestra casuística no registramos mortalidad por esta enfermedad a diferencia de otros estudios en donde la misma llega al 2%.

24- Medicina Infantil 2003; XI Nº 1 [PDF]

* Servicio de Dermatología Pediátrica, ** Servicio de Clínica Pediátrica.
Hospital de Pediatría Juan P. Garrahan.