INFECCIONES FÚNGICAS EN PACIENTES QUEMADOS

Dres. M. Rosanova, M. Villasboas, C. Rodríguez, P. Santos, J. Finquelievich, F. Guarrecino,
H. Basilico, V. Alvarez, G. Berberian

RESUMEN
Las infecciones fúngicas son una importante causa de morbi-mortalidad en pacientes quemados. El objetivo de este estudio fue describir las infecciones por hongos en una unidad de pacientes quemados de alta complejidad. Se realizó un estudio retrospectivo de las historias clínicas de todos los pacientes con infecciones fúngicas entre enero de 2002 y marzo de 2004. Se incluyeron 29 pacientes. La mediana de edad fue de 36 meses (r: 2-144 m), 21p(72%) eran varones. La superficie quemada fue entre el 15-85% ( mediana 45%). La localización de la quemadura fue en miembros superiores: 29p(100%), miembros inferiores: 23p(79%), tronco: 24p(83%) y area perineal 14(48%). En 28p(97%) estaba el antecedente de accesos venosos centrales y arteriales con una mediana de 15 días (r: 4-90d), sonda vesical en 28p(97%) con una mediana de 13.5 d (r: 4-90d); 27p(93%) habían recibido antibióticos previos. Ninguno de los pacientes había recibido alimentación parenteral. El tiempo transcurrido entre la internación y la infección fúngica fue entre 5 y 90 días (mediana13d). El sitio más frecuente de aislamiento fue el tejido profundo de la superficie quemada. En 3 p (13%) se aisló de los hemocultivos. En 27p (93%) había una infección bacteriana concomitante. El hongo más frecuentemente aislado fue Candida spp siendo C. albicans (9p) y C. parapsilosis (7p) las más reportadas. Anfotericina b fue la droga de elección al comienzo del tratamiento seguida por azoles de acuerdo al aislamiento y sensibilidad. La mediana de tiempo de tratamiento fue de 23 días (r: 9-90 d). Un paciente falleció (3%). Conclusión: Los hongos juegan un rol importante en el área de internación de quemados. Candida spp fue la más frecuente. En todas las muestras de pacientes quemados deben realizarse cultivos para hongos.

208 Medicina Infantil 2006; XIII [PDF]

Servicios de Control Epidemiológico e Infectología, Microbiología y Unidad de Quemados.
Hospital de Pediatría Juan P. Garrahan.