CAMBIO EN LA MODALIDAD DE CUIDADOS,
EN PACIENTES CON CATETERISMO INTERVENCIONISTA

Dres. N. Dackiewicz*, C. González*, R. Martinitto*, M. Fraliberg*, L. Arpi*, B. Marciano*, J. Alonso**, J. Rodríguez*

RESUMEN
Desde que algunas cirugías cardíacas han sido reemplazadas por los cateterismos intervencionistas, la morbilidad postquirúrgica, ha disminuido notablemente en los pacientes con cardiopatías congénitas, quienes luego del procedimiento intervencionista eran controlados en la unidad de terapia intensiva cardiovascular (UCI 35) hasta el alta. Objetivo: evaluar una nueva modalidad de atención terapéutica (cateterismo intervencionista), y la posibilidad de disminuir la criticidad/ complejidad de los cuidados post-quirúrgicos, así como optimizar la utilización de camas en LICI. Material y Método: Estudio prospectivo y longitudinal. Se elaboró un protocolo de seguimiento, con la instrucción y entrenamiento de los e~fermeros y médicos clínicos del CIM (cuidados intermedios y moderados), utilizando aparatos de monitor no invasivo existentes en la sala, y se planificó la internación de estos pacientes en CIM junto a sus padres. Se excluyeron los niños con inestabilidad hemodinámica, arritmias, necesidad de asistencia respiratoria mecánica y complicaciones durante el procedimiento. Resultados: Se evaluaron 308 pacientes internados desde el 1/3/00 hasta el 30 /12/03. Edad: mediana: 3.5 años. r. 2m- 20años. Los diagnósticos más frecuentes fueron Ductus n=l 74 (59%), CIA n=27 (9%) y Estenosis Pulmonar n= 35 (12%. El procedimiento más frecuente fue el cierre de Ductus (59%) con stent o cofl. Se observaron complicaciones post quirúrgicas en 27 pacientes, la más frecuente fue trombosis n=l 1 (40.7%) asociada a edad menor de 2 años como factor de riesgo. Sólo dos pacientes requirieron pase a UCI. El tiempo de internación fue: mediana 1 día, r: 1-120 días. Ningún paciente requirió reinternación. Conclusiones: Con esta modalidad se logró mejorar el costo efectividad, costo beneficio y costo utilidad: un ahorro de 770 pacientes/ días en UCI, 308 pacientes pudieron permanecer internados junto a sus padres, y considerando que el costo en nuestro hospital para estos pacientes en LICI es de $700 versus $290 en CIM; el ahorro fue de $410/día.

84- Medicina Infantil 2004; XI Nº 2 [PDF]

* Servicio de Clínica Pediátrica.
** Area Imágenes (Hemodinamia).
Hospital de Pediatría Juan P. Garrahan.