LA AUTOPSIA CLINICA: LAS POSIBLES CAUSAS DE SU
DECLINACION Y UNA PROPUESTA MULTIDISCIPLINARIA

Dres. M. T. G de Dávila*, M. Siminovich*, G. Zillo**, P. Varela**, P. Cubillana**,
Secretarias S. Floreau, E. Petroni

RESUMEN
La autopsia constituye el sólido cimiento científico dejado durante siglos y es uno de los instrumentos de investigación en que se ha basado la medicina moderna. El objetivo de este trabajo fue analizar las causas de la caída de la tasa de autopsia en el Hospital Garrahan,el grado de concordancia con los diagnósticos clínicos y la opinión de¡ grupo médico acerca de su utilidad. Material y método: revisamos 120 autopsias completas y consecutivas efectuadas en un periodo de 6 años (19952001) Establecimos la tasa de autopsia y la comparamos con las cifras facilitadas por dos Hospitales Pediátricos de Referencia. Mediante una encuesta formulamos 7 preguntas a los médicos del Hospital: 1. ¿Cuál es el % de autopsia óptimo para este Hospital? 2. ¿Quién debe solicitar la autopsia? 3. ¿La considera un monitor válido de calidad? 4.¿La considera como un instrumento docente y de acreditación hospitalaria? 5. ¿Qué causas relacionadas con aspectos familiares o culturales de negación considera? 6. ¿Qué causas médicas de negación considera? 7. Condición del encuestado. Resultados: La tasa de autopsia disminuyó de un 31.20% en 1988 a un 13.65% en el 2001. La concordancia clínico - patológica fue completa en el 70%. Entre las causas principales de muerte predominaron las infecciosas (57.14%) y las malformaciones cardíacas (21 %). Contestaron la encuesta 39150 profesionales (78%); 24 fueron médicos principales. El equipo médico consideró una tasa óptima de autopsia del 70% para este hospital. El 76% opinó que debía ser solicitada por el médico de cabecera.El 60% consideró la solicitud como una situación desagradable y el 34% juzgó no estar familiarizado con la metodología de la solicitud. Discusión y conclusiones: La tasa declinante de autopsias en nuestro hospital es concordante con lo ocurrido en los dos hospitales pediátricos referidos. Las causas de su disminución en general han sido más de causa médica que por la negativa de los familiares. Todos concuerdan que el médico de cabecera o principal debe ser el que solicite este procedimiento y consideran un trámite difícil de explicar a los padres. La autorización de esta práctica requiere de la acción del médico clínico por lo que una buena relación con la familia es un elemento importante en la aceptación de este procedimiento. Sería de gran valor la constitución de un equipo multidisciplinario de trabajo con la incorporación de profesionales no médicos (enfermero, psicólogo, filósofo, eticista, etc) interesados en mejorar este proceso, manifestando los fundamentos éticos de esta práctica procurando su aceptación consensuada por la comunidad hospitalaria y su difusión a la sociedad.

121- Medicina Infantil 2003; XI Nº 3 [PDF]

* Médicos Patólogos; ** Técnicos Obductores. Servicio de Patología.
Hospital de Pediatría Juan P. Garrahan.