Sobrevida de paciente e injerto en niños con
trasplante renal: Experiencia del Hospital
Garrahan en dos periodos

Dres. M. L. Monteverde1, J. C. López2, G. Nyman3, A. Díaz Moreno4, A. B. Chaparro4, J. P. Ibáñez4, L. Lopez4, D. Di Pinto4, L. Chervo4, S. Steinburg4, M. Adragna1, V. Duran5, J. P. Corbeta6, S. Weller6,
L. Quiroga6, C. Burck, C. Sapen, L. Briones7



RESUMEN
En adultos y niños con trasplante renal (TxR) la sobrevida de paciente e injerto ha mejorado. En Argentina no existen datos de sobrevida en niños con TxR en diferentes décadas. El objeto de este trabajo fue valorar en niños con TxR sobrevida de paciente e injerto y analizar causas de muerte, perdida de injerto y factores de riesgo de pérdida. Dado que desde el año 2001 se unificaron prácticas de diagnóstico y tratamiento, se compararon dos periodos: 1988-2000 y 2001-2015. Se incluyeron 773 niños. A 1, 3, 5, 7 y 10 años, En TxR de DV (n=327), la sobrevida del paciente fue de 99%, 99%, 98%, 95%, 95% vs 100% y 96%, 96%, 96% y 96% (p=0.74); la del injerto de 97%, 91%, 85%, 78% y 67% vs 95%, 88%, 85%, 81% y 76% (p=0.81). En TxR de DC (n=446) la sobrevida de paciente fue de 97%, 93%, 90%, 89% y 87% en el 1er. periodo vs. 100%, 99% y 98% 98% y 98% en el 2do (p<0.001); la del injerto de 83%, 75%, 68%, 64% y 52% vs. 95%, 87%, 83%, 76% y 61% respectivamente (p<0. 001). El Rechazo Crónico fue la 1er causa de perdida (61% vs 62%); la 2da la muerte del paciente con injerto funcionante. La sepsis bacteriana fue la 1era causa de muerte (56% vs 67%). Ningún niño falleció por neoplasia entre el 2001 y 2015. En DV, fueron predictores de perdida de injerto: DGF (HR: 4.8; p<0.001), edad al TxR > 12 años (HR: 2.7; p=0.002) y RA tardío (HR: 2.1; p=0.009). En DC la necesidad de diálisis en la 1er semana post TxR (DGF): (HR: 4.4; p<0.001), el rechazo agudo (RA) tardío (HR: 3.7; p<0.001), GSFS como causa de IRC (HR: 2.5; p=0.01), y RA temprano (HR: 2.2; p=0.02). Conclusión: En el 2do periodo la sobrevida de paciente e injerto los TxR con DC mejoro, y en los TxR con DV no tuvo cambios. El rechazo crónico continúa siendo la 1era causa de perdida. Ningún paciente tuvo neoplasia.

108 Medicina Infantil 2016; XXIII [PDF]

1. Jefe de Clínica. Servicio de Nefrología.
2. Jefe del Servicio de Urología.
3. Medico Consultor. Servicio de Trasplante Cardiaco.
4. Médico Especialista. Servicio de Nefrología.
5. Medico Coordinador General. Centro Quirúrgico.
6. Médico Especialista. Servicio de Urología.
7. Jefe de Servicio de Nefrología.
Hospital de Pediatría Juan P Garrahan.