Infecciones fúngicas en pacientes
hemato-oncológicos pediátricos

Dras. M. Panichella1, C. Epelbaum1, M. T. Rosanova1, S. Gómez1, Fcas. I. Kijko2, M.
Aravena2, P. Costanzo2, Dras. P. Santos3, R. Bologna1



RESUMEN
Introducción: Las infecciones fúngicas invasivas (IFI) son una causa importante de morbimortalidad en pacientes inmunocomprometidos. En las últimas décadas se produjo un incremento, variaciones epidemiológicas y avances en los métodos de diagnóstico y tratamiento de las mismas. El objetivo de este estudio fue analizar las características epidemiológicas, clínicas y de evolución de IFI en pacientes hematooncológicos. Material y Métodos: Estudio de cohorte observacional retrospectivo y prospectivo. Se incluyeron pacientes con edades entre 1 mes y 18 años con diagnóstico de enfermedad hemato-oncológica admitidos en Hospital Juan P. Garrahan en el período 01/2010 - 04/2014 con diagnóstico de IFI según la EORTC. Resultados: Durante el período de estudio se incluyeron 124 pacientes con IFI. La incidencia fue de 2,65 casos /100 episodios febriles. Las enfermedades de base correspondieron a leucemias agudas en 66,1% (n:82) y a trasplante de médula ósea en 27,4%. Los períodos de mayor riesgo de aparición de IFI fueron las etapas de inducción (21,8%), recaída (16,9%) y re- inducción (12,9%). En general las IFI (n: 110; 88,7%) ocurrieron en el contexto de neutropenia febril. La documentación microbiológica demostró el predominio de Aspergillus spp. especies de Candida no albicans y baja prevalencia de mucorales. Se evidenció co-infección en 80 pacientes (64,5%). El tratamiento antifúngico empírico fue anfotericina liposomal en 48,8% de los pacientes, 46,3% recibió anfotericina desoxicolato y 4,9% voriconazol. Ingresaron a la UCI 30 pacientes (31,5%). La evolución de los pacientes con IFI fue favorable en 77,4%, de los casos; mientras que fallecieron 28 (22,6%). Del total de los pacientes fallecidos, 23 (82%) tuvieron una infección concomitante. Conclusiones: La incidencia de IFI documentada en nuestro estudio fue de 2,65 casos /100 episodios febriles, las leucemias agudas fueron las patologías de base más frecuentemente asociadas y la mayoría de las IFI se asoció a neutropenia febril. Aspergillus spp. fue el hongo más frecuentemente hallado. La mortalidad relacionada a IFI fue de 22,6% La presencia de co-infecciones se asoció con peor evolución.

018 Medicina Infantil 2016; XXIII [PDF]

1 Servicio de Epidemiología e Infectología. 2 Servicio de Farmacia.
3 Servicio de Microbiología.
Hospital de Pediatría Juan P Garrahan.