Programa de Diagnostico y Tratamiento Fetal.
Estudio de cohorte sobre su efectividad en la evolución de neonatos
con patologías quirúrgicas

Dras. C. M. Cannizzaro1, S. H. Gutiérrez1, C. Rubio1, C. P. Nemer1,2, S. P. Rodríguez3, D. Fariña1


RESUMEN
Introducción. El diagnóstico prenatal de las malformaciones congénitas (MC) permite optimizar el cuidado perinatal. Al Hospital Garrahan (HG) ingresan recién nacidos (RN) con MC para tratamiento quirúrgico. Desde el año 2008 funciona el programa de diagnostico y tratamiento fetal (PDTF) para optimizar el cuidado prenatal y perinatal de RN con MC. El objetivo del estudio es evaluar el impacto de la derivación prenatal en RN que ingresan a la unidad de cuidados intensivos neonatales (UCIN) del HG por MC seleccionadas. Población y Métodos: estudio observacional analítico y comparativo entre grupos, sobre condición de ingreso y evolución de RN con gastrosquisis (GTQ), mielomeningocele (MMC) y hernia diafragmática (HD) y grado de stress parental, según ingreso a UCIN por derivación prenatal o postnatal. Se realizó análisis bivariado, descriptivo y comparativo de indicadores generales y especiales de cuidado. Resultados: Se incluyeron 164 RN (44 con derivación prenatal a través del PDTF). Este grupo presentó: mejor control del embarazo (93% vs 66%, p: 0.04), menor edad gestacional al diagnóstico (24s vs 33s p=0.0006) y mayor tasa de cesárea electiva (95 vs 47%, p=0.0001). Los RN tuvieron menor necesidad de reanimación e ingresaron más tempranamente a la Unidad (mediana 4hs vs 10hs, p=0,004). Hubo menor stress parental en relación al hijo (17 vs 40%). Los RN con GTQ ingresaron mejor curados y se alimentaron por vía enteral más rápidamente. Conclusión: Los RN con MC derivados prenatalmente a través del PDTF, ingresan precozmente y presentaron mejores estrategias de cuidado que los ingresados por derivación habitual.

26 Medicina Infantil 2015; XXII [PDF]

1 Área Terapia Intensiva Neonatal.
Hospital de Pediatría Juan P. Garrahan.
2 Servicio de Obstetricia. Hospital Materno Infantil “Ramón Sarda”.
3 Dirección Asociada de Docencia e Investigación.
Hospital de Pediatría Juan P.Garrahan.