HEMODIALISIS EN NIÑOS CON PESO MENOR A 15 KG

Dres. L. M. Briones, S. Martín, F. Ramirez, A. Diaz Moreno, M. Adragna

RESUMEN
La HD en niños de bajo peso es técnicamente dificultosa y es necesario trabajar en forma multidisciplinaria. Hay poca bibliografía sobre la evolución de estos pacientes. Nosotros analizamos retrospectivamente a 31 niños con pesor menor de 15 Kg que fueron tratados con HID en forma transitoria o definitiva entre 1991-2003. Registramos 47 períodos dialíticos pues 8 pacientes tuvieron más de un ingreso. Cinco niños presentaron insuficiencia renal aguda (IRA) recuperando la función renal (FR) entre 1-12 días.Los demás presentaron insuficiencia renal crónica terminal (IRCT). Dieciocho pacientes requirieron HD por complicaciones de la diálisis peritoneal continua ambulatoria (DPCA). La HD fue el tratamiento de elección en ocho. Todos fueron dializados a través de una línea central (catéteres transitorios). Se colocaron 4 catéteres permanentes y 17 prótesis arteriovenosas y 3 fístulas arteriovenosas (FAV). El 57% de los catéteres presentaron complicaciones: 18% infección, 18% disfunción, 14% salida accidental y 7% trombosis. La anemia fue un problema frecuente a pesar de el uso de eritropoyetina (Epo). En la evolución 5 recuperaron FR. Once pacientes se trasplantaron exitosamente, 6 volvieron a DPCA, 3 volvieron a su provincia de origen, 2 pacientes continúan en HD y 4 fallecieron. La HID en niños pequeños es factible pero la morbi-mortalidad es alta y está limitada a períodos cortos por sus frecuentes complicaciones.

260- Medicina Infantil 2004; XI Nº 4 [PDF]

Servicio de Nefrologia.
Hospital de Pediatria Juan P. Garrahan.