ENFERMEDAD DE CROHN EN PEDIATRIA

Dres. J. A. Ruiz, M. Contreras, M. T. G. de Dávila, A. Speranza

RESUMEN
La enfermedad de Crohn (EC) es una enfermedad inflamatoria intestinal crónica (EIIC) de etiología desconocida que puede localizarse en cualquier parte del tubo digestivo desde la boca hasta el ano. Los síntomas de presentación dependen del sitio afectado, son proteiformes y por ello se retrasa el diagnóstico. Se describen tres tipos de comportamientos: inflamatorio, fibroestenosante y fistulizante. Objetivo: Evaluar los síntomas de comienzo, la demora diagnóstica, el índice de actividad clínica, la localización de las lesiones y el comportamiento evolutivo de la enfermedad en pediatría. Material y método: se evaluaron retrospectivamente 18 pacientes con diagnóstico de EC que concurrieron al hospital entre 1988-2001. Se efectuó videoendoscopía alta y baja con tomas de biopsias múltiples. Se realizó tránsito de intestino delgado y colon por enema para establecer la localización: extensión de la lesión y búsqueda de fístulas, estenosis y/o dilataciones. De acuerdo a la clasificación de Viena la localización fue: colónica, intestinales, ileocolónica y del tracto gastrointestinal superior y el comportamiento evolutivo: inflamatorio, fibroestenótico y/o perforante. Resultados: De los 18 pacientes 12 fueron varones. La mediana de edad al comienzo de los síntomas fue de 8 a 8 m y al diagnóstico de 11 a 6 m. La demora diagnóstica promedio fue de 23 m. Al momento del diagnóstico 14 pacientes tenían un índice de actividad de moderado a severo. La localización colónica fue la más frecuente. El comportamiento predominantemente inflamatorio se observó en 17 pacientes. En la evolución 6 pacientes desarrollaron formas perforantes y tres fibroestenosantes. Conclusiones: Se debe pensar en EC aún en niños muy pequeños, la actividad clínica de la EC en niños es más severa que en la población adulta. El compromiso colónico y el comportamiento inflamatorio es predominante en nuestro medio.

92- Medicina Infantil 2002; IX Nº 2 [PDF]

Servicios de Gastroenterología , Anatomía Patológica
y Clínica Pediátrica.
Hospital de Pediatría Juan P. Garrahan.