CIRUGIA DE LA COLITIS ULCEROSA EN PEDIATRIA

Dras. A. Marin, A. Rocca, L. Sasson, E. Guastavino, M.T.G. de Dávila

RESUMEN
El fracaso del tratamiento médico en colitis ulcerosa crónica o la existencia de enfermedad prolongada conducen a la cirugía. Actualmente la técnica de elección es la colectomía total con pouch ileal. Con el objetivo de evaluar sus resultados se revisó la evolución de un grupo de 74 pacientes pediátricos con CU moderada a severa. De ellos, quince requirieron tratamiento quirúrgico. Las indicaciones fueron: corticodependencia: (n 8), corticorresistencia: (n 4), megacolon tóxico: (n 3). En trece pacientes se realizó colectomía con pouch ileoanal en “J”. En 4 de los niños la cirugía se efectuó en dos tiempos y en los 8 restantes se completó en tres tiempos. En una paciente sin compromiso rectal se realizó anastomosis ileorrectal y en un niño se efectuó anastomosis ileoanal sin reservorio. Hasta la actualidad en ocho se reconstruyó el tránsito intestinal en un promedio de 9 meses (5 a 12 m.) con un media de seguimiento de 3,25 años. Las complicaciones inmediatas fueron: absceso del pouch (n 3), necrosis del pouch (n 1), hemorragia (n 2), peritonitis (n 1), ileitis (n 1). Las complicaciones alejadas incluyeron: pouchitis en 2 pacientes, fístula enterocutánea en 1, oclusión intestinal en 2. Después de la reconstrución del tránsito los pacientes presentaron deposiciones frecuentes reduciéndose en todos los casos a 3 o 4 por día luego de 3 meses. Ninguno de los niños presentó incontinencia. Se concluye que si bien tiene una elevada morbilidad, la colectomía total con pouch mejora la calidad de vida de los pacientes, tiene buenos resultados funcionales y evita el riesgo del tratamiento con corticoides y/o inmunosupresores.

86- Medicina Infantil 2002; IX Nº 2 [PDF]

Servicios de Gastroenterología y Cirugía General y Anatomía Patológica.
Hospital de Pediatría Juan P. Garrahan.