Prevención de la infección asociada a cáteter. Seguridad y eficacia del
recambio con alambre en el paciente pediátrico clínico.
Dres. J.O. Selandari, J.C. Vasallo, J. Sasbón, R. Magliola, R. Jabornisky,
A. Charroqui, L. Casimir, R. Bologna y J. Mendilaharzu.

RESUMEN
La infección asociada a catéter es una causa común de morbimortalidad en las Unidades de Cuidados Intensivos Pediátricos. Para prevenirla se ha propuesto el retiro periódico de las vías venosas centrales. Otra alternativa es el recambio del catéter sobre una guía de alambre. Se realizó una evaluación prospectiva de la seguridad y eficacia de este método en prevenir las complicaciones infecciosas asociadas a los catéteres venosos centrales. Se evaluaron 61 catéteres iniciales y sus 112 recambios con alambre colocados en 49 pacientes en la UCI desde marzo de 1993 a febrero de 1994, totalizándose 668 días/catéter. Hubo un fracaso del procedimiento. En ninguno de los procedimientos se registraron complicaciones no infecciosas, ni mayores, ni menores. Se halló una colonización de 13 catéteres (12.5%), y dos episodios de sepsis por catéter lo que representa una incidencia de 3.2 infecciones asociadas a catéter cada 1000 días/catéter o 1.9% de sepsis asociada a catéter. No fue significativa la diferencia de colonización cuando se compararon los diferentes recambios ni los diversos tiempos de permanencia de los catéteres. Los resultados de este trabajo muestran que el recambio preventivo de los catéteres con alambre es una técnica eficaz y de bajo riesgo, que permite prolongar el tiempo de permanencia de las vías venosas centrales sin aumentar el riesgo de infección y que evita exponer al paciente al riesgo de procedimientos invasivos. A la vez, provee una sencilla forma de monitorización del catéter como origen de la infección intrahospitalaria, logrando así una baja incidencia de infección asociada a catéter en la UCIP.

243 Medicina Infantil 1996; III [PDF] 

Unidad de Cuidados Intensivos, Servicios de Bacteriología,
y Control Epidemiológico e Infectología.
Hospital de Pediatría Juan P. Garrahan