Anidulafungina en niños:
Experiencia en niños con trasplante de médula ósea

Dres. M. T. Rosanova¹, C. Sarkis¹, F. Escarrá¹, C. Epelbaum¹, N. Sberna², S. Carnovale³, B. Caracciolo³,
C. Figueroa⁴, R. Bologna¹, R. Lede⁵

RESUMEN
Introducción: Las infecciones fúngicas invasoras (IFI) son un problema de salud cada vez mayor, y se asocian con una alta morbilidad y mortalidad. Las nuevas opciones terapéuticas, tales como las equinocandinas y entre estos anidulafungina, se han utilizado en la población adulta, pero en pacientes pediátricos con trasplante de médula ósea la experiencia es escasa. Objetivo: El objetivo de este estudio descriptivo es presentar nuestra experiencia con el uso de la anidulafungina como profilaxis o tratamiento en pacientes con trasplante de médula ósea. Material y métodos: Entre enero hasta junio 2016, 29 pacientes trasplantados de médula ósea recibieron anidulafungina como profilaxis o tratamiento de infecciones fúngicas invasivas (IFI) probadas, probables o posibles. En todos los casos se monitorizó el valor de transaminasas, bilirrubina, creatinina y el recuento de glóbulos blancos al inicio y al final del tratamiento. Resultados: La anidulafungina se administró por vía intravenosa en una dosis de carga de 3 mg/kg/día, seguida de 1,5 mg/kg/día durante una mediana (Md) de 16 días (intervalo intercuartílico: 2-65 d). La Md de la edad de los pacientes fue de 97 meses (rango: 6-211m). La anidulafungina fue indicada como tratamiento en 7 casos (24%) y como profilaxis primaria o secundaria,en 22 (76%). En un paciente se confirmó microbiológicamente una IFI, por Candida albicans. Las Md de los parámetros bioquímicos en el inicio del tratamiento y al final, fueron: transaminasas GOT 29,5 U/l y 32 U/l (p 0,44); bilirrubina 0,35 y 0,30 mg/dL (p: 0,20); creatinina, 0,52 y 0,60 mg/dl (p:0,67). El recuento de glóbulos blancos mostró una gran variabilidad debido a la enfermedad subyacente, pero la diferencia de su valor entre el inicio y al final de la administración del fármaco, no fue significativo: Md 2810 células/mm3 y 5160 células/mm3, respectivamente (p: 0,07). Ninguno de los pacientes tuvo eventos adversos o murieron por causas relacionadas con anidulafungina. En el seguimiento a 30 días no se registró recaída de la infección o mortalidad relacionada a la droga. Conclusiones: Los resultados de nuestra serie sugieren que la anidulafungina podría ser una opción para la profilaxis o el tratamiento de las IFI en los niños con trasplante de médula ósea. Se requieren más estudios para confirmar estas observaciones.

005 Medicina Infantil 2017; XXIV [PDF]

¹ Servicios de Control Epidemiológico e Infectología. ² Servicio de
Farmacia. ³ Servicio de Microbiología. ⁴ Trasplante de Médula. ⁵ Unidad Abierta Interamericana (UAI).
Hospital de Pediatría Juan P Garrahan.